泥沙淤積其實(shí)是河流的一種常見生態(tài)。河流流經(jīng)各地后,由于各種原因,泥沙會出現(xiàn)淤積,最后導(dǎo)致河床抬高,出現(xiàn)河流改道,支流叢生。又如堰塞湖,本來順暢的河道上突然出現(xiàn)異物阻塞,最后導(dǎo)致潰堤,造成嚴(yán)重水災(zāi)、水患。腦內(nèi)靜脈如河道一樣,由于各種原因會出現(xiàn)腦內(nèi)靜脈血栓(腦內(nèi)靜脈的“泥沙”淤積,CVST),或者血管狹窄,最后導(dǎo)致血流受阻(河道阻塞),引起靜脈壓升高(水位抬高)、異常靜脈擴(kuò)張、靜脈湖(堰塞湖)、側(cè)支靜脈代償(支流叢生)、引起腦水腫、腦積水、腦缺血或出血(內(nèi)澇、潰堤)、神經(jīng)功能障礙(水災(zāi)、水患)。
如果說歲月是一條河的話,那么生命就是一種流動。腦內(nèi)有動脈與靜脈系統(tǒng),這些脈管系統(tǒng)如同河流一樣通達(dá)全身,是全身營養(yǎng)、代謝的生命線。因?yàn)樯橇鲃拥?,只有流動,生命才能永恒。要保證這種生命流動,就要對管道進(jìn)行維護(hù)與治療,防止泥沙淤積和河道阻塞,對于自然河流是如此,對于腦靜脈也是如此,其處置方法也有相通之處:減少淤積泥沙的產(chǎn)生(防止血栓形成,抗凝)、河道分流(促進(jìn)代償側(cè)支靜脈的形成)和清理河道(清淤,溶栓或機(jī)械清除血栓)、拓寬河道(球囊擴(kuò)張和支架植入)。
泥沙混雜的黃河水
流動的腦靜脈
腦內(nèi)靜脈“泥沙淤積”的原因?
泥沙淤積的原因有:河水中有較多的泥沙出現(xiàn)(并持續(xù)形成沙核),河道變窄,河水較少流速較慢。其實(shí)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成與河道內(nèi)泥沙淤積的發(fā)生有相似之處。
顱內(nèi)靜脈竇血栓的原因多種多樣,如感染、口服避孕藥、自免、外傷、凝血異常、腫瘤、脫水等。前面各種因素直接的結(jié)果是造成高凝狀態(tài)(如河道中泥沙含量超過一定閾值形成沙核,慢慢聚集),而脫水,血流粘稠度高(流速較慢),這時(shí)還有一個(gè)原因是蛛網(wǎng)膜顆粒結(jié)構(gòu)的變異(大顆?;蜓装Y,河床變窄),就會直接導(dǎo)致“泥沙淤積”。其中高凝狀態(tài)是我國目前顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)病的主要原因之一,而發(fā)病誘因則與靜脈受壓、靜脈負(fù)荷重有關(guān),與血液流動慢,血流粘稠度高有關(guān),與靜脈竇內(nèi)的蛛網(wǎng)膜大顆粒結(jié)構(gòu)有關(guān)。顱內(nèi)靜脈竇血栓形成可以描述為:高凝狀態(tài)下,人體在遇到脫水、分娩、使用避孕藥、促凝藥物等情形時(shí),在靜脈局部狹窄處,誘發(fā)血栓形成。還有一部分原因是由于易栓體質(zhì),天生就容易形成血栓,常見于蛋白C和蛋白S缺乏、抗凝血酶Ⅲ抗體缺乏、狼瘡型抗凝物陽性、抗核抗體陽性、同型半胱氨酸升高,這些都使機(jī)體處于高凝狀態(tài)。
如何預(yù)防“泥沙淤積”?
知曉了原因,那么就有相應(yīng)的措施來進(jìn)行預(yù)防。首先要注意防止高凝狀態(tài)的出現(xiàn),其次是要多飲水防止脫水,防止血粘稠度過高,血流速度過慢。新生兒和圍產(chǎn)期婦女尤其應(yīng)高度重視,因?yàn)檫@兩類人群機(jī)體處于高凝狀態(tài)。如果要查明病因,確定是否為易栓體質(zhì)或處于高凝狀態(tài),需要抽血進(jìn)行一系列化驗(yàn)。另外還有基因檢測,比如Leiden V基因突變等可以引起血栓。
泥沙淤積的河道