律動(dòng)得音樂(lè)，歡快得舞步
聽起來(lái)是如此和諧美妙
然而一位老人只想大喊：
我要控制我自己！
究竟是怎么一回事呢？
84歲奶奶不自主地“跳舞”
動(dòng)作幅度越來(lái)越大......
家住余杭得鄭奶奶（化名）今年84歲，兩天前左手突然不自主地舞動(dòng)。起初她還沒(méi)太在意，后來(lái)左手動(dòng)起來(lái)完全不受控制，看著像在跳舞一樣。
此后，動(dòng)作幅度越來(lái)越大，甩得手臂很痛。鄭奶奶這才趕緊告訴了家里人。家人立馬帶她來(lái)到了杭州市西溪醫(yī)院就診。
神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師邵森接診了她。經(jīng)詢問(wèn)病史了解到，鄭奶奶患有糖尿病，平時(shí)喜歡吃甜食、糯米制品等，對(duì)自身血糖血壓等情況平時(shí)也沒(méi)有好好檢測(cè)。
結(jié)合CT檢查結(jié)果，患側(cè)肢體對(duì)側(cè)紋狀體CT高密度灶、邊界清晰、無(wú)明顯水腫。邵主任判斷鄭奶奶患得是糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥，一測(cè)血糖高達(dá)20.9mmol/l，證實(shí)了判斷。
這是一種什么??？
與血糖未有效控制有關(guān)
糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥是一種什么??？鄭奶奶和家人從來(lái)沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)，感到很疑惑。
醫(yī)生介紹說(shuō)，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥（又稱糖尿病性非酮癥偏側(cè)舞蹈癥）是較少見得糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多見于亞洲老年女性、血糖控制不佳得糖尿病患者。發(fā)病時(shí)可同時(shí)伴發(fā)多種神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。目前認(rèn)為，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥得發(fā)生主要與未控制得非酮性高血糖癥及微血管病變引起出血和缺血病變有關(guān)。
鄭奶奶有多年糖尿病史，還伴有糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病血管病變，曾接受過(guò)降糖治療，但出院后便自行停用了糖尿病藥物，加上平時(shí)飲食上沒(méi)有注意，導(dǎo)致高血糖，從而引起舞蹈癥發(fā)作。
針對(duì)鄭奶奶得情況，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為她制定了治療方案，一方面強(qiáng)化降糖治療，另一方面針對(duì)肢體得不自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)護(hù)理，鄭奶奶病情得到緩解，肢體不自主運(yùn)動(dòng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
醫(yī)生進(jìn)一步介紹，此病得患者常呈急性或亞急性起病，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)快速、不規(guī)則且不自主得舞蹈樣動(dòng)作以及擠眉弄眼、咂嘴、伸舌、張口困難、下頜搖動(dòng)等異常得面部表情，多發(fā)生于單側(cè)，一般情況下上肢更嚴(yán)重。一般預(yù)后良好，通過(guò)積極控制血糖后癥狀可好轉(zhuǎn)或消失。但易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因主要為血糖未有效控制，但也有其他因素如外傷、精神障礙等。
有糖尿病史得患者
注意“五駕馬車”得自我管理
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有糖尿病史得患者，一定要注意“五駕馬車”得自我管理，即飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)和藥物控制治療。
1
飲食方面
注意少食多餐、合理搭配，告別高熱量飲食，以低脂、低糖、低鹽、植物性食品為主，嚴(yán)格限制脂肪、煙、酒及含糖飲料。
值得注意得是，許多老年人喜歡喝粥，認(rèn)為喝粥清淡健康。事實(shí)上，粥卻是升糖指數(shù)極高得一種食物，長(zhǎng)期喝粥不僅食物多樣性得不到保障，反而容易引發(fā)血糖升高。
2
運(yùn)動(dòng)方面
可能建議，成年人每周至少進(jìn)行150至300分鐘得中等強(qiáng)度得有氧運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)并非“多多益善”，尤其是是糖尿病患者血糖易波動(dòng)，過(guò)度運(yùn)動(dòng)易引發(fā)低血糖，從而出現(xiàn)頭暈、心慌甚至抽搐等癥狀。
因此，糖尿病患者應(yīng)在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，找到適合得運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣得項(xiàng)目，如散步、快步走、打太極拳、健美操、跳舞、跑步、游泳等。
3
血糖監(jiān)測(cè)和藥物控制治療
此外，血糖升高是糖尿病得主要表現(xiàn)。因此，無(wú)論是預(yù)防糖尿病還是控制病情，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，了解自己得血糖變化，為調(diào)理好飲食和運(yùn)動(dòng)作為參考。同時(shí)一定要遵醫(yī)囑，正確服用藥物，不可自行減量或增量。
綜合：健康杭州、杭州市西溪醫(yī)院
近日： 西湖之聲
