市防控指揮部各工作組、各可以組、各成員單位，市有關(guān)單位，各區(qū)防控指揮部：
為做好天津市兒童新型冠狀病毒肺炎患者中醫(yī)藥救治工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在張伯禮院士指導(dǎo)下，結(jié)合天津市地域特點(diǎn)和現(xiàn)時(shí)氣候，China和天津市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治可能組可能共同研究，形成了《天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案（試行第壹版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。
市防控指揮部
2022年1月18日
天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案
（試行 第壹版）
為做好我市兒童新型冠狀病毒肺炎患者中醫(yī)藥救治工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在張伯禮院士指導(dǎo)下，結(jié)合天津市地域特點(diǎn)和現(xiàn)時(shí)氣候，China和天津市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治可能組可能共同研究，制定本方案。
一、患兒病情特點(diǎn)
2022年1月8日天津市確診本土首例兒童感染新型冠狀病毒（戎病毒株）患者，截至1月16日零時(shí)，共確診78例本土兒童新冠肺炎病例。初步觀察發(fā)現(xiàn)，該病臨床多見(jiàn)輕型，少數(shù)為普通型，暫未見(jiàn)重型、危重型?；純浩鸩r(shí)可見(jiàn)咽干咽痛，鼻塞流涕，或發(fā)熱、咳嗽，或高熱、不咳，或僅以咳嗽為主要表現(xiàn)。大多無(wú)明顯得嗅覺(jué)、味覺(jué)異常及胸悶喘憋、惡心嘔吐和腹瀉等癥狀。少數(shù)普通型患兒，臨床可僅表現(xiàn)中度發(fā)熱，或咳嗽；部分新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性患兒，初起沒(méi)有明顯癥狀，或僅見(jiàn)咽干、咽痛，后期可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽。大部分患兒精神、心理狀態(tài)較好，個(gè)別患兒隔離后出現(xiàn)情緒異常需特別感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持并積極心理干預(yù)。
二、病因病機(jī)與基本治則
中醫(yī)認(rèn)為，該病病因多屬濕毒夾風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，臨床輕型多見(jiàn)肺衛(wèi)表證，亦可衛(wèi)氣同病，或見(jiàn)肺胃實(shí)熱。普通型患兒以濕熱蘊(yùn)肺證為主，亦可見(jiàn)風(fēng)熱襲肺證。其病機(jī)關(guān)鍵在于疫毒犯肺、宣肅失司。宜以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳、化濕解毒為基本治則。
三、辨證論治
（一）輕型
1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證
臨床表現(xiàn)：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低熱，或見(jiàn)頭痛，納食正常，大便干或正常，無(wú)明顯嗅覺(jué)、味覺(jué)異常。咽紅，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄膩，脈浮或浮數(shù)。
治則治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。
推薦處方：金銀花10g，連翹10g，薄荷6g（后下），荊芥穗10g，射干10g，桔梗10g，蘆根15g，淡豆豉10g，黃芩10g，板藍(lán)根10g，玄參10g，甘草6g。
臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡10g、香薷6g；鼻塞者，加辛夷6g；大便干結(jié)者，加大黃5g。
臨床偶有風(fēng)寒束表證，癥見(jiàn)鼻塞不暢，輕咳少涕，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，藥用荊防敗毒散化裁。但病程短暫，易于熱化，咽紅為其熱化辨識(shí)要點(diǎn)。
2.風(fēng)熱襲肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，偶見(jiàn)惡風(fēng)，輕咳或咳嗽有痰，口渴喜飲，病程中偶見(jiàn)皮疹、臍周腹痛，納食尚可，大便正?；蛎亟Y(jié)。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩或黃厚，脈浮數(shù)或滑。
治則治法：疏風(fēng)清熱，宣肺解毒。
推薦處方：蜜麻黃3~6g，杏仁6~10g，生石膏15-30g（先煎）， 薄荷6g（后下），青蒿6g（后下），金銀花10g，連翹10g，桔梗10g，枳殼10g，紫菀10g，蘆根15g，淡豆豉10g，黃芩10g，赤芍10g，甘草6g，
臨證加減：咳嗽重者，加前胡10g、白前10g；大便秘結(jié)者，加厚樸10g、大黃5g；熱甚者，加羚羊角粉0.3g；皮疹者，加蟬蛻3g、白鮮皮10g。
（二）普通型
痰熱蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠，或伴低熱，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。
治則治法：宣肺清熱，化痰止咳。
推薦處方：蜜麻黃3~6g，杏仁6~10g，生石膏 15~30g（先煎），桔梗10g，浙貝母10g，瓜蔞10g ，枳殼10g ，黃芩10g，玄參6g，炙桑白皮10g，葶藶子10g（包煎），紫菀10g，清半夏6g，陳皮10g ，馬鞭草12g，生牡蠣15g（先煎）。
臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡10g、羚羊角粉0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子10g、射干6g；鼻塞者，加辛夷10g（包煎）、蒼耳子6g；血分有熱者加生地10g、丹皮10g。
根據(jù)患兒年齡、體重及病勢(shì)，每劑藥煎煮150ml~300ml，每日分3~5次溫服。5歲以下患兒，藥物用量酌減。
對(duì)感染者，本著“先癥而治”得原則，結(jié)合患兒體質(zhì)，觀察患兒得不適表現(xiàn)，如咽部不適、大便干及舌象、脈象等變化情況，積極采用中藥調(diào)治。
