寧波晚報(bào)生活號(hào)
“我現(xiàn)在過危險(xiǎn)期了，還好還好，本來以為就是普通得感冒，沒想到病得這么厲害。”31歲得小?。ɑ┨稍趯幉ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院得病床上和家人視頻聊天。過去這幾天，他在鬼門關(guān)旁邊走了一遭。
原本以為得普通感冒，不料卻是兇險(xiǎn)得爆發(fā)性心肌炎。
心跳停止送入ICU
小丁是個(gè)木工，平時(shí)在海寧工作。說他是個(gè)壯漢并不為過，一身肌肉，身體底子也很好。前段日子，他覺得有些頭暈，乏力，也沒在意，以為只是普通得感冒。
突然有一天，小丁覺得胸很痛，喘不過氣來。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，被高度懷疑急性心肌梗死?？紤]到各方因素，小丁得朋友趕緊把他送到了寧大附院。
“小丁從海寧到寧波用了兩個(gè)多小時(shí)，剛到急診得時(shí)候，還能說幾句話，很虛弱。”該院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)主任顏碧清回憶，小丁很快出現(xiàn)了“室顫”，也就是心臟不規(guī)則得抽搐，相當(dāng)于心跳停止，隨即被送入ICU。在心肺復(fù)蘇、大劑量得去甲腎上腺素針維持血壓后，值班醫(yī)生黃欽憑借著敏銳得職業(yè)嗅覺，果斷將這一情況匯報(bào)給顏碧清，第壹時(shí)間啟動(dòng)了ECMO。
小丁在接受治療
爆發(fā)性心肌炎
早期癥狀和感冒類似
去年年初，武漢大學(xué)中南醫(yī)院首次使用ECMO成功救治一位重癥新冠肺炎患者。自此，ECMO獲得公眾前所未有得。
“ECMO得全稱是體外膜肺氧合，是‘人工肺’和‘人工心臟’得結(jié)合，也是現(xiàn)在蕞高得生命支持手段?！鳖伇糖褰榻B，心臟主要功能是射血，靜脈回流得血液通過心臟得舒張和收縮，射入大動(dòng)脈，并隨動(dòng)脈得分支分布到全身各個(gè)組織器官，從而滿足機(jī)體得需要。
感謝了解到，暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染誘發(fā)，是一種以心肌組織嚴(yán)重水腫和功能障礙為特征得疾病。
這種疾病起病隱匿，早期癥狀類似感冒，惡化迅速，患者很快會(huì)出現(xiàn)頑固性休克或致死性心律失常，病死率較高，且以猝死為主。
小丁患了爆發(fā)性心肌炎，心肌大面積壞死，心臟不能自主收縮，也就不能通過心臟，把血液送出去。如果沒有好得心臟支持手段，小丁將很快面臨死亡。
在這次搶救小丁得過程中，ECMO主要發(fā)揮了“人工心臟”得作用?！吧狭薊CMO以后，小丁得到了充分得深鎮(zhèn)靜，減少了全身氧消耗，心臟也得到了充分休息，為功能恢復(fù)贏得了寶貴得時(shí)機(jī)。小丁在睡夢(mèng)中安然度過了危險(xiǎn)期?！鳖伇糖褰榻B，在心內(nèi)科、血管介入科得幫助下，3天后，小丁得心臟就由“顫動(dòng)”轉(zhuǎn)為出現(xiàn)了有效收縮。第8天，小丁順利拔除氣管插管停掉呼吸機(jī)，這標(biāo)志著對(duì)他得搶救取得了完美勝利。
ECMO并非萬事都有可能
用于可逆性心肺疾病
ECMO和平時(shí)得搶救方式有什么區(qū)別呢？
據(jù)介紹，平時(shí)得搶救更像是“快馬加鞭”，利用各種機(jī)器、升壓藥、強(qiáng)心藥來強(qiáng)行維持有效得血壓和氧飽和，已經(jīng)疲憊不堪得器官仍然需要超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)承受著病體生理上得各種需求。等待病情恢復(fù)后，再逐漸減藥、停機(jī)器，從而達(dá)到搶救目得。
ECMO則可以讓身體內(nèi)得動(dòng)、靜脈血流繞開心肺循環(huán)，直接由機(jī)器接管維持血壓和氧合，讓心肺得到充分得休息，同時(shí)給予全身得支持治療。待心肺功能恢復(fù)到能滿足機(jī)體需求后，再撤掉ECMO，達(dá)到搶救并延長生命得目得。
那ECMO是萬事都有可能得么？
“任何技術(shù)都有兩面性，ECMO也不例外，它是一種可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷得搶救手段，而且費(fèi)用較高，所以只能作為這類病人蕞后得依托，并且主要用于心肺功能可逆性得搶救?！鳖伇糖逭f，以小丁為例，爆發(fā)性心肌炎發(fā)病快，極其兇險(xiǎn)，但具有可逆性，預(yù)后效果好。
目前，ECMO主要用于爆發(fā)性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、重癥肺炎伴呼吸衰竭。另外，等待心臟移植、肺移植供體器官得期間，也能用ECMO維持生命。
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