近日： 好醫(yī)術
上肢及上肢帶骨骨折
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鎖骨骨折
1、肩鎖關節(jié)脫位：鎖骨外端高于肩峰，甚至形成梯狀畸形，向下牽拉上肢時，骨外端隆起更明顯；向下按壓骨外端可恢復，松手后又隆起；X線片顯示肩鎖關節(jié)脫位。
2、胸鎖關節(jié)脫位：兩側胸鎖關節(jié)不對稱，可有異常活動，鎖骨內端可突出或空虛。
3、臂叢神經癱疾：易與嬰幼兒鎖骨骨折相混淆。前者鎖骨仍完整，同時可見典型得肩部內收內旋、肘部伸直畸形；一般在2-3個月后可有顯著恢復。
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肩胛骨骨折
1、肋骨骨折：傷后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸時疼痛加重；擠壓胸廓時，骨折部分疼痛加??；有時可合并氣、血胸；X線片示肋骨骨折。
2、肱骨外科頸骨折：多為傳達暴力所致，上臂內側可見瘀斑，有疼痛、壓痛、功能障礙，可觸及骨擦感及異?；顒?。
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肱骨大結節(jié)骨折
1、肩關節(jié)前脫位：受傷機制與本病相近，也表現(xiàn)為肩部腫痛，活動受限，但有方肩畸形，可捫及異位肱骨頭，肩關節(jié)彈性固定，有時兩者常合并存在。
2、肩峰骨折：均為肩部腫痛，但壓痛點位于肩峰部，被動外展時可有一定得活動度；X線片可見肩峰骨折。
3、肱骨外科頸骨折：癥狀、體征相似，但本病腫脹及瘀斑較明顯，肱骨上端環(huán)形壓痛，可有異?；顒樱虎€片見骨折線位于肱骨外頸，亦可兩者合并存在。
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肱骨外科頸骨折
1、肩關節(jié)前脫位：亦表現(xiàn)肩部疼痛、壓痛、活動受限，典型方肩畸形；但傷肢外展250一300位彈性固定，搭肩試驗陽性；X線可鑒別，有時兩者合并存在。
2、肱骨大結節(jié)骨折：肩外側大結節(jié)處壓痛，外展活動受限，上臂內側無瘀斑，無環(huán)形壓痛。
3、肩部挫傷：系直接暴力所致，局部皮膚有擦傷、瘀斑，腫脹、壓痛局限于著力部位，無環(huán)形壓痛及縱向叩擊痛；X線片無骨折征象。
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肱骨干骨折
1、肱骨外科頸骨折：腫痛在肩部，肱骨上端壓痛；X線正位片及穿胸位可顯示骨折線在肱骨解剖頸下2一3cm；治療后骨折多能愈合。
2、肱骨髁上骨折：多發(fā)生于兒童，肘部腫脹較明顯，呈靴狀畸形；X線片示骨折線在肱骨下端扁薄處；治療后常遺有肘內翻畸形。
3、上臂扭傷：壓痛局限于損傷部位，有牽拉痛，上臂功能障礙較輕；無環(huán)形壓痛及縱向叩擊痛，無異常活動。
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肱骨髁上骨折
1、肘關節(jié)后脫位：兒童肘關節(jié)后脫位極少見，脫位后肘后三角關系改變，患肢縮短，屈肘彈性固定；X線片可確診。
2、肱骨外髁骨折：腫脹及壓痛局限于肘外側，有時可觸及骨折塊；X片攝片橈骨縱軸線不通過肱骨小頭骨化中心。
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肱骨髁間骨折
1、肱骨髁上骨折：多發(fā)生于兒童，肘部腫脹疼痛相對較輕；X線片示骨折線未波及關節(jié)面；治療后肘關節(jié)功能恢復較好。
2、肘關節(jié)后脫位：彈性固定于135°左右，肘窩前方飽滿，可捫及肱骨滑車；肘后鷹嘴異常后突，上方凹陷、空虛；X線攝片有脫位征象，無骨折。
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肱骨外髁骨折
1、肱骨髁上骨折：腫痛較明顯，呈環(huán)周壓痛；X線片示骨折線不波及關節(jié)面，橈骨縱軸線通過肱骨小頭骨化中心。
2、肱骨小頭骨折：單純得肱骨小頭骨折多見于成人，合并部分外髁得肱骨小頭骨折以兒童多見。亦有肘外側及肘部得腫脹、疼痛，功能障礙；肘關節(jié)伸屈活動受限，尤其屈曲90-100°，常發(fā)生肘部疼痛加重并有阻力感覺；X線表現(xiàn)常有特征性，需仔細觀察正、側位X線片。
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肱骨內上髁骨折
1、肘關節(jié)后脫位：兩者均有肘部疼痛、腫脹，伸直位固定。但脫位為環(huán)擊腫痛，彈性固定于135°、肘窩可捫及肱骨遠端，鷹嘴上方空虛，肘部呈靴狀畸形；X線片示脫位、無骨折征。關節(jié)向后內或后外脫位，肱骨內上髁骨折?？珊喜⒅怅P節(jié)向后內或后外脫位。
2、肱骨內髁骨折：在小兒肱骨內髁內骨化中心未出現(xiàn)之前，X線上不能顯示骨化中心位置。肱骨內髁骨折與內上髁骨折主要根據X線片上肱骨小頭肱骨內上髁及橈骨小頭骨化中心得位置變化加以鑒別。
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尺骨鷹嘴骨折
肘關節(jié)脫位：兩者均有肘部疼痛，伸直位固定。但脫位為環(huán)周腫痛，彈性固定于135°，肘窩可捫及肱骨遠端，肘關節(jié)主、被動活動均受限；X線示肘關節(jié)脫位，無骨折征。
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橈骨頭骨折
肱骨小頭骨折：受傷機制相似，肘外側腫痛，肘關節(jié)活動受限；但壓痛點在肱骨遠端外側，肘關節(jié)屈伸活動受限，前臂旋轉活動尚可；X線片可明確鑒別。
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尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位
尺橈骨干雙骨折：癥狀、體征相似，兒童及成人均可見；X線片示尺橈骨干骨折線在任何水平，無橈骨頭脫位征。
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尺橈骨干雙骨折
孟氏骨折：在肘前方可觸及脫位得橈骨頭關節(jié)面，X線攝片可見橈尺骨干雙骨折，尺骨骨折線在近1/3處并有橈骨頭向前脫位。
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橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位
1、尺橈骨干下1/3骨折：前臂中下段腫痛、畸形，異?；顒?，前臂旋轉功能受限，尺橈骨下1/3可捫及骨擦感，前臀活動障礙更明顯；X線片示尺橈骨干下1/3骨折，無下尺橈關節(jié)脫位。
2、橈骨下段骨折并下尺橈關節(jié)脫位：腕部腫痛、增寬，腕關節(jié)屈伸活動受限，明顯餐叉樣畸形，無橈骨下1/3處異常活動；X線片常見合并尺骨莖突撕脫。
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腕舟骨骨折
1、先天性雙舟骨：臨床上較少見，在X線攝片上兩塊骨之間，界限清楚、整齊、光滑，無致密壞死或邊緣不整齊現(xiàn)象。
2、橈骨莖突骨折：腕部橈側腫脹、疼痛，有骨擦音，X線片見骨折線在橈骨莖突。
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掌骨骨折
掌指關節(jié)脫位：局部腫痛，活動功能障礙，彈性固定在過伸位，可捫及脫位得掌骨頭；X線片見掌、指關節(jié)脫位，無三角形骨塊。
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指骨骨折
1、指間關節(jié)脫位：近關節(jié)部腫痛、活動障礙；指間關節(jié)彈性固定在伸直位；X線可確診，常伴有撕脫骨折。
2、伸肌腱斷裂：指背側疼痛，伸指功能障礙，被動活動正常；X線片無骨折征。
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