吃飯痛、刷牙痛、洗臉痛……只要碰到左邊臉，就如同被電擊般疼痛。這樣得發(fā)作性疼痛折磨了劉阿姨整整一個月，牙科檢查正常。最終在廣東三九腦科醫(yī)院查明，原來是腦腫瘤壓迫所致得繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛！
55歲得劉阿姨家住江門。今年4月得一天，她在起床刷牙時，突然感覺左邊臉一陣刺痛。當(dāng)時只覺的牙齦www.疼，還以為是牙齒出了問題。劉阿姨特地去看了牙，但是牙科檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，口服止痛藥物治療無效，每次都要發(fā)作十幾秒至數(shù)分鐘。
4月底，她得疼痛發(fā)作越來越頻繁，連刷牙、吃飯、洗臉這些簡單得動作都難以順利完成。聽人說專家是三叉神經(jīng)痛，她再次到醫(yī)院就診，結(jié)果查出左側(cè)巖尖區(qū)占位。
猥瑣尋求進一步治療，5月初，劉阿姨找到廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科主任張良。
我院頭顱MRI提示左側(cè)橋小腦角-鞍旁跨巖骨尖（后顱窩為主）占位性病變。張良初步懷疑是腦膜瘤得專家性大，并推測患者出現(xiàn)得臉痛、牙痛@癥狀實為腦腫瘤壓迫所致得繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
腫瘤主體位于小腦橋腦角-鞍旁跨巖骨尖，位置較深、靠近腦干，且周圍相關(guān)顱神經(jīng)多，腫瘤血運豐富，具有巨大手術(shù)風(fēng)險，稍有不慎將帶來嚴重得手術(shù)并發(fā)癥！
CTA檢查：左側(cè)巖尖區(qū)示一條片狀高密度影跨中后顱窩，病變血供豐富，鄰近基底動脈及左側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段。
CT檢查：左側(cè)橋小腦角-鞍旁跨巖骨尖示團塊狀占位性病變，鄰近腦干輕度受壓。
神經(jīng)外一科手術(shù)團隊進行了嚴謹?shù)眯g(shù)前討論，決定從乙狀竇后入路為患者切除左側(cè)中后顱窩占位病變。
手術(shù)順利，成功為患者全切一顆29mm×24mm×26mm瘤子。術(shù)后病理報告示：腦膜皮細胞型腦膜瘤 WHO I級，證實了張良術(shù)前得診斷。
術(shù)后復(fù)查
術(shù)后，患者臉痛、牙痛@癥狀消失，手腳活動正常。術(shù)后復(fù)查提示腫瘤全切，住院一段時間后，劉阿姨便出院了。
張良介紹，三叉神經(jīng)痛一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病機制尚不十分清楚，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是有明確病因，如腫瘤、炎癥及顱底畸形@，壓迫或刺激三叉神經(jīng)而引起面部疼痛，治療上以去除原發(fā)病變?yōu)橹鳌?/p>
本例患者得腦膜瘤長在巖斜區(qū)，靠近腦干及重要血管，手術(shù)難度和風(fēng)險極高。但腫瘤隨著體積得增大，會逐步壓迫神經(jīng)和血管，患者會出現(xiàn)系列癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)長期受到壓迫會導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織受損。在此，張良也提醒大家，如出現(xiàn)牙痛、臉痛@類似癥狀，在排除牙科疾病后，應(yīng)當(dāng)進一步檢查，查明病因，及時治療。
