醫(yī)生說起脫發(fā)這件事，相信很多人能流下一水缸的辛酸淚。
頭發(fā)好像不是長在頭上的，梳頭掉，洗頭也掉，睡覺起來枕頭上還有不少晚上掉下的頭發(fā)。女孩子的發(fā)際線越來越高，男孩子的頭頂越來越稀。不敢梳頭、不敢洗頭，各種偏方挨個兒試，就希望頭發(fā)少掉點(diǎn)。
到底怎樣才能治脫發(fā)？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐峰醫(yī)生告訴你。
徐峰
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
副主任醫(yī)師
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徐峰，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會“皮膚病數(shù)字化診斷亞學(xué)組”皮膚鏡方向?qū)＜摇Ｖ袊t(yī)學(xué)裝備協(xié)會皮膚病與皮膚美容分會皮膚影像學(xué)組委員。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會皮膚科分會皮膚影像學(xué)組委員。中國人群皮膚影像資源庫項(xiàng)目協(xié)作專家組專家。中國整形美容協(xié)會中醫(yī)美容分會青年常務(wù)委員。上海市醫(yī)學(xué)會皮膚科分會第九屆毛發(fā)學(xué)組委員。上海市中醫(yī)藥學(xué)會第三屆皮膚科分會委員。
擅長脫發(fā)（脂溢性脫發(fā),男性型禿發(fā)、斑禿）、痤瘡、白癜風(fēng)、黃褐斑、銀屑病、特應(yīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹、癬、疣、帶狀皰疹等皮膚病。掌握皮膚鏡在色素性皮膚病的應(yīng)用。
我是不是脫發(fā)？
頭發(fā)就像小草，有著自己的生長周期，在生長期生長，到了休止期就自然脫落。如果受到外力牽拉，洗頭、梳頭、扎辮子等，頭發(fā)也會脫落。這是正常的新陳代謝，也是生理性的掉發(fā)。
但有些脫發(fā)是不一樣的，它是一種病理性原因?qū)е碌念^發(fā)脫落，是一種疾病。
判斷是正常掉發(fā)，還是脫發(fā)疾病，皮膚科醫(yī)生常常將100根頭發(fā)作為預(yù)警線。一般來說，人的頭皮約有10萬個毛囊，而處于各個生長周期的毛發(fā)比例比較恒定，據(jù)此推算，一個人每天脫落頭發(fā)數(shù)量在50～100根是正常的，是可以通過正常新陳代謝予以補(bǔ)充的。但當(dāng)每天頭發(fā)脫落數(shù)量超過100根的時候必須當(dāng)心了。當(dāng)然，有些非自然脫落的頭發(fā)比如洗頭發(fā)的手法比較粗暴，以及染發(fā)、燙發(fā)或其他頭發(fā)美容等也會導(dǎo)致頭發(fā)的松動，從而在一段時間內(nèi)出現(xiàn)頭發(fā)脫落的增加，此時不應(yīng)包括在內(nèi)。
是什么導(dǎo)致頭發(fā)一脫不可收拾？
在我們的生活中，絕大多數(shù)的脫發(fā)是脂溢性脫發(fā)，又稱雄激素性禿發(fā)、男性型禿發(fā)。不管是男性還是女性，深受其害。
脂溢性脫發(fā)主要和毛囊、雙氫睪酮兩個因素有關(guān)系，雙氫睪酮是雄性激素代謝的產(chǎn)物簡稱DHT，雙氫睪酮通過血液循環(huán)遍布于全身，而有些人的頭皮毛囊對雙氫睪酮會十分敏感，它與頭皮中的雄激素受體結(jié)合后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)控制頭發(fā)的生長過程，縮短頭發(fā)生長周期，使受累毛囊進(jìn)行性微小化（退化），生長期和退行期毛囊的比例減少，并且已退化的毛囊很難再長出頭發(fā)來。
脂溢性脫發(fā)發(fā)病率較高，主要原因有兩個：
1. 先天因素，遺傳作用。脂溢性脫發(fā)為多基因遺傳性疾病，其遺傳特性需在雄激素作用下表現(xiàn)出來。
2. 后天因素，生活方式?，F(xiàn)今社會生存壓力較大，多數(shù)患者由于學(xué)習(xí)、工作緊張，經(jīng)常熬夜睡眠不足，機(jī)體長期處于慢性緊張狀態(tài)，下丘腦-垂體-腎上腺軸受到刺激，腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌雄激素增多，機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，皮膚血管收縮功能失調(diào)，頭皮血供減少，致使頭皮營養(yǎng)障礙，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。
那么，如何知道自己是不是脂溢性脫發(fā)呢？
脂溢性脫發(fā)主要依靠臨床表現(xiàn)和病史來確診。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是頭發(fā)逐漸脫落，兩鬢角后退，前發(fā)際升高，頭頂部頭發(fā)稀薄甚至禿頂，呈進(jìn)行性加重。
另外，還需要進(jìn)行其他脫發(fā)相關(guān)的病因?qū)W檢查，來排除其他可能引起脫發(fā)的疾病。
如果要進(jìn)一步確診，可以通過毛發(fā)鏡檢查。它可檢查毛囊、發(fā)干等情況。脂溢性脫發(fā)的皮膚鏡征象特點(diǎn)是毛發(fā)粗細(xì)不均，毛干直徑的差異 20％，還可見毳毛增多，女性患者與男性患者相似，但毛干直徑的差異不如男性患者大，而以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。
拿什么拯救我的頭發(fā)？
對于脫發(fā)，想到就痛心疾首！年紀(jì)輕輕的，禿了可怎么辦？所以很多人搜羅各種方式治脫發(fā)。
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這些防脫、治脫的偏方真的有用嗎？
方法一
防脫洗發(fā)水
每一個脫發(fā)的患者都肯定尋找過各種防脫、生發(fā)洗發(fā)水。指望像廣告中一樣，Duang~不脫發(fā)了！但是洗發(fā)水的作用只是清潔頭皮和頭發(fā)。
最普遍的生姜洗發(fā)水，但是生姜沒有任何促進(jìn)毛發(fā)生長的作用?；蛘吆蠦族維生素的洗發(fā)水，但是B族維生素屬于水溶性維生素，并不能被皮膚和毛囊直接吸收，所以也沒有作用。添加酮康唑、二氧化硒等成分的洗發(fā)水，這些成分雖然有一定的抗真菌、去頭屑作用，但也就緩解，無法防脫治脫。
方法二
擦生姜
長久以來，人們普遍認(rèn)為生姜是辣的，擦一擦能刺激頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，這樣可以幫助脫發(fā)生長。但是它真的沒有促進(jìn)毛發(fā)生長的作用，反而生姜中的“6-姜酚”可能抑制毛發(fā)的生長。
方法三
吃黑芝麻
黑芝麻護(hù)發(fā)的觀點(diǎn)根深蒂固，主要覺得黑色食物有營養(yǎng)，吃了黑色食物可以讓頭發(fā)烏黑牢固，不易脫落。雖然黑色素是健康頭發(fā)中不可缺少的成分，但黑色食物中的黑色素并不能被認(rèn)同利用。人體內(nèi)的黑色素來源于黑素細(xì)胞，吃黑芝麻，雖然有營養(yǎng)，但對于治療脫發(fā)沒有什么幫助。
方法四
吃何首烏
何首烏作為一種中藥，真的可以用來治脫發(fā)嗎？其實(shí)不確定，至今尚沒有明確的研究和數(shù)據(jù)可以證明何首烏有確切的治脫發(fā)療效，所以它并沒有被國際脫發(fā)指南認(rèn)可。
另外，何首烏對肝的毒副作用較為嚴(yán)重，很多人并不知道，所以隨意使用真的會出現(xiàn)意想不到的風(fēng)險。
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如果這些偏方不管用，那什么才管用？
脂溢性脫發(fā)的治療關(guān)鍵是早診斷、早治療，輕、中度脫發(fā)的毛囊還未完全萎縮，治療效果較好。最主要的治療是藥物治療，首選口服非那雄胺和外用米諾地爾溶液。
非那雄胺是一種5α-還原酶的特異性抑制劑，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降，減少毛囊的萎縮退化。肝功能異?；颊呋?qū)υ撍幬镞^敏者慎用。
米諾地爾是一種鉀離子通道開放劑，其促進(jìn)毛發(fā)生長的確切機(jī)制尚不明確，可能與其能擴(kuò)張頭皮血管，改善毛囊周圍的微循環(huán)，增加皮膚的血流量有關(guān)，另外還能促進(jìn)毛囊上皮細(xì)胞的增殖和分化。
不同程度的脫發(fā)，治療方法不同。
輕度脫發(fā)患者可單用口服1mg/d非那雄胺和/或外用2%~5%米諾地爾溶液治療，中重度脫發(fā)患者則建議聯(lián)合治療。
毛發(fā)移植適用于藥物治療效果欠滿意以及有強(qiáng)烈改善脫發(fā)意愿的患者，也可聯(lián)合藥物治療以加強(qiáng)治療效果。
專家觀點(diǎn)
脫發(fā)問題和我們的生活方式密切相關(guān)，在無法改變先天遺傳基因的基礎(chǔ)上，我們可以改變我們的生活方式來預(yù)防脫發(fā)。
首先需要合理膳食，減少油膩、含糖量高、辛辣刺激性食物的攝入，多吃富含維生素A、維生素B、蛋白質(zhì)以及微量元素的食物，它們可以促進(jìn)毛發(fā)生長。
其次需要保證充足的睡眠。毛發(fā)代謝最旺盛期主要在晚上特別是夜間10點(diǎn)到次晨2點(diǎn)，這一段時間睡眠充足，就可以使毛發(fā)進(jìn)行正常的新陳代謝。
然后需要勞逸結(jié)合，保持心情愉悅，避免內(nèi)分泌失調(diào)，從而抑制脫發(fā)的發(fā)生。
最后需要保持頭發(fā)的清潔。根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)情況，選擇合適的洗護(hù)用品，定期清洗。一般油性頭發(fā)的人，建議每天或隔天洗發(fā)一次。中性或干性的頭發(fā)，建議一周清潔1次～2次。對于處于脫發(fā)活動期的患者洗發(fā)次數(shù)不要過勤，一般每周1-2次即可。
