白癜風(fēng)是一種以白斑為主要皮疹的后天性表皮色素脫失性皮膚病，雖對(duì)機(jī)體健康無(wú)礙，但嚴(yán)重?fù)p害患者容顏，給患者造成較大的精神傷害，治療方法雖多，但由于病因不明，存在起效慢、治療周期長(zhǎng)、治愈率低、無(wú)特效藥物和特效療法、患者依從性差、費(fèi)用高等問題，是皮膚科界公認(rèn)的頑癥之一。
一、古籍對(duì)病因病機(jī)白癜風(fēng)的論述
白癜風(fēng)中醫(yī)又稱之為“白駁風(fēng)”、“白癜”“斑駁”、“駁白”，屬中醫(yī)外科學(xué)中“斑”和“風(fēng)”類的皮膚病。歷代古籍論述頗多。
1、隋代巢元方所著《諸病源候論·白癜候》云：“白癜者，面及頸項(xiàng)身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不痛癢，謂之白癜，此亦風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退?。”主張白癜風(fēng)的病因病機(jī)為“風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退薄?/p>
2、清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·白駁風(fēng)》也持同樣的觀點(diǎn)：“此證自面及頸項(xiàng)，肉色忽然變白，狀類斑點(diǎn)，并不痛癢，由風(fēng)邪相搏于皮膚，致令氣血失和。主張“施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身”，治療則主張“初服浮萍丸，次服蒼耳膏；外以穿山甲片先刮患處，至燥，取鰻鱺魚脂，日三涂之”。
3、《靈樞·五色》云：“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒”?！端貑枴てげ空摗吩唬骸捌渖嗲鄤t痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也”。明確指出白色的病因?yàn)楹八隆?/p>
4、王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)·通竅活血湯所治癥目》則另辟蹊徑，提出“白癜風(fēng)血瘀于皮里”之說(shuō)，主張用通竅活血湯化裁治療。
二、臨床表現(xiàn)：
白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)可分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期白斑向正常皮膚移近，有時(shí)機(jī)械性刺激加壓力、摩擦，其他如燒傷、外傷后也可繼發(fā)白癜風(fēng)（同形反應(yīng)）。穩(wěn)定期皮損停止發(fā)展，成境界清楚的色素脫色斑，損害邊緣的色素增加。在有的皮損中可出現(xiàn)散在的毛孔周圍島狀色素區(qū)。白斑大小不一，形態(tài)不一，可發(fā)于任何部位，但較常見于背、腕、前臂、面、頸、生殖器及其周圍。
三、辨證論治：
1、成人白癜風(fēng)，多為肝郁氣滯所致，肝氣一病，臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通，最終導(dǎo)致血瘀皮里，肌膚得不到氣血榮養(yǎng)，引起局部色素脫失而發(fā)病。
（1）肝郁氣滯證：發(fā)病時(shí)間短，皮膚呈乳白色圓形或橢圓形，數(shù)目多少不定，可局限也可散發(fā)，邊界可不清。（患者發(fā)病前體質(zhì)較弱或有精神刺激。）舌淡紅，脈象弦細(xì)。
治法：疏肝解郁
方藥：柴胡疏肝散加減
（2）肝腎虧損證：發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，可有家族史，白斑限向一處或泛發(fā)各處，靜止而不擴(kuò)展，境界清楚，邊緣整齊，舌淡無(wú)華，脈細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益肝腎，疏風(fēng)養(yǎng)血
方藥：六味地黃湯或金匱腎氣丸加減
（3）氣滯血瘀證：病程久長(zhǎng)，白斑限向一處或泛發(fā)全身。皮膚呈地圖形，斑片狀，境界清楚而易辯。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀滯。
治法：活血化瘀、疏風(fēng)通絡(luò)
方藥：桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減
2、兒童白癜風(fēng)，多為脾氣虛弱，氣血生化不足，不能滋養(yǎng)毛發(fā)皮肉、皮膚腠理疏松，寒邪和風(fēng)邪易于乘虛入侵，阻于肌表，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯，導(dǎo)致肌膚失于濡潤(rùn)，出現(xiàn)白斑。
（1）脾胃失和證：皮膚出現(xiàn)淡白色斑塊，尤以口周、唇角及足部為多，伴食欲減退，食后腹脹，或伴大便干，口臭，面色萎黃，神疲，消瘦，睡時(shí)露睛。舌質(zhì)偏紅，苔白或厚膩。
治法：健脾和胃、開胃消食
方藥：香砂六君子湯加減
（2）肺胃不固證：皮膚蒼白色斑塊，尤以面部、胸前、手部為多，伴有汗出、惡風(fēng)，稍動(dòng)即汗出，易外感。
治法：益氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
方藥：桂枝加黃芪湯合玉屏風(fēng)散
（3）肝腎不足證：皮膚毛發(fā)、毫毛發(fā)白，尤以乳房、外陰、肛周等為多，或伴有記憶力下降或減退，注意力不集中，易疲勞，小便清長(zhǎng)或夜尿多。
治療：滋補(bǔ)肝腎
方藥：左歸丸或腎氣丸加減
（4）氣滯血瘀證：皮損多為不對(duì)稱性，邊界清楚，白斑顏色偏暗，病情進(jìn)展緩慢，可伴有肌膚甲錯(cuò)，舌苔紫黯。
治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)
方藥：桃紅四物湯加減
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