意義:
1.望舌體位:望舌時(shí),醫(yī)生姿勢(shì)可略高于患者,患者可采用坐位或仰臥位?;颊呙嫦蜃匀还猓^略揚(yáng)起,自然地將舌伸出口外。
2.伸舌姿勢(shì):舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口時(shí)舌體充分暴露。避免伸舌姿勢(shì)錯(cuò)誤:1.避免伸舌過(guò)分用力,要求患者自然放松;2.避免伸舌時(shí)間過(guò)久,要求醫(yī)生迅速敏捷,若一次不能準(zhǔn)確判斷,可讓患者休息片刻再重新望診。
3.舌紅苔白膩滑的臨床意義:舌質(zhì)主要反映正氣,舌色主實(shí)熱、陰虛。舌苔主要反映邪氣,舌苔白膩而滑為痰濁、寒濕內(nèi)阻、陽(yáng)氣被遏、氣機(jī)阻滯。綜合分析,初步判斷為內(nèi)熱,復(fù)有寒濕困阻。
試題二、
敘述并指出合谷穴的定位,演示其常規(guī)針刺操作:
1.合谷穴定位:在手背第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的終點(diǎn)。以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼上,當(dāng)拇指尖下是穴。
2.操作:1.首先消毒醫(yī)生手指和針刺部位。2.進(jìn)針:選針1-2寸毫針,進(jìn)針:直刺0.5-1寸。3.行針:提插或捻轉(zhuǎn)。4.詢問(wèn)患者感覺(jué),或通過(guò)醫(yī)生指下感覺(jué)判斷是否得氣。5.留針:15-30分鐘,或根據(jù)需要決定留針時(shí)間。6.出針:將針先提至皮下再出針,用棉球或棉簽按壓。7.醫(yī)療垃圾棄置:包括使用過(guò)的棉簽或棉球等。
試題三、
敘述并演示走罐法的操作:
1.準(zhǔn)備:1.選擇大小適宜的罐、酒精棉球、鑷子、火機(jī)等,選擇并暴露施術(shù)部位。2.在灌口或所拔部位的皮膚上涂一層凡士林等潤(rùn)滑劑。
2.操作:1.用閃火法將罐吸拔于皮膚。2.用右手握住罐子底部,向上下或左右需要拔罐的部位往返移動(dòng),至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血甚至淤血。3.起罐:先用一手扶住火罐,另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓,使氣體進(jìn)入罐內(nèi)即可取下。4.醫(yī)療垃圾棄置。
試題四、
敘述大魚際揉法的動(dòng)作要領(lǐng),并演示操作:
1.以手掌的大魚際部著力于施術(shù)部位上。
2.沉肩,屈肘成120°-140°,肘部外翹,腕關(guān)節(jié)放松,呈微屈或水平狀。
3.以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行左右擺動(dòng)。
4.使大魚際在治療部位上進(jìn)行輕柔靈活的揉動(dòng)。
5.手法頻率為每分鐘120-140次。
試題五、
敘述依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治則和治法,并以肝陰血虛為例說(shuō)明補(bǔ)母的治法:
1.治則:補(bǔ)母或虛則補(bǔ)其母;瀉子或?qū)崉t瀉其子。
2.治法:1.滋水涵木法或滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法,即滋腎陰以養(yǎng)肝陰。
3.益火補(bǔ)土法或溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法,即溫腎陽(yáng)益補(bǔ)脾陽(yáng)。
4.培土生金法,即健脾生氣以補(bǔ)益肺氣。
5.金水相生法或滋養(yǎng)肺腎法,即滋養(yǎng)肺腎之陰。
6.當(dāng)肝陰血虛時(shí),除用補(bǔ)肝陰血的藥物(如白芍)外,還可以用補(bǔ)益腎精的藥物(如何首烏),通過(guò)水生木的作用促使肝血的恢復(fù)。
試題六、
五味子的功效:收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心。
1.久咳虛喘,本品味酸收斂,甘溫而潤(rùn),能上斂肺氣,下滋腎陰,為治療久咳虛喘要藥。可用于肺虛久咳,肺腎兩虛喘咳,寒飲咳喘證。
2.自汗、盜汗。本品五味俱全,以酸為主,善能斂肺止汗。
3.遺精、滑精,本品甘溫而澀,入腎能補(bǔ)腎澀精止遺,為治腎虛精關(guān)不固遺精,滑精之常藥。
4.久瀉不止。本品味酸澀收斂,能澀腸止瀉。用于脾腎虛寒久瀉不止。
5.津傷口渴、消渴。本品甘以益氣,酸能生津,具有益氣生津止渴之功。治熱傷氣陰,汗多口渴或陰虛內(nèi)熱口渴多飲之消渴癥。
6.心悸、失眠、多夢(mèng),本品能補(bǔ)益心腎,又能寧心安神,治陰血虧損,心神失養(yǎng),或心腎不交虛煩心悸,失眠多夢(mèng)。
7.用法用量:水煎服3-6克,研末沖服1-3克。
試題七、
薏苡仁的功效:利水消腫、滲濕、健脾、除弊、清熱排膿。
1.水腫、小便不利、腳氣、本品淡滲甘補(bǔ),利水消腫,健脾補(bǔ)中。常用于脾虛濕盛之水腫腹脹,小便不利,水腫喘急,腳氣浮腫。
2.脾虛泄瀉,本品能滲除脾濕,健脾止瀉,宜治脾虛濕盛之腹瀉。
3.濕痹拘攣,本品滲濕除弊,能舒筋脈,緩和拘攣,常用治濕痹而筋脈攣急疼痛者;可治風(fēng)濕久痹,筋脈攣急;藥性偏涼,能清熱而利濕;亦可治濕溫初起或暑濕邪在氣分,頭痛惡寒,胸悶氣重。
4.肺癰,腸癰,本品清肺腸之熱,排膿消癰,治療肺癰胸痛,咳吐膿痰,腸癰。
5.用法用量:水煎服:9-30克,用法;清熱利濕宜生用,健脾止瀉宜炒用。
試題八、
補(bǔ)中益氣湯的功效:1.補(bǔ)中益氣、2.升陽(yáng)舉陷。
補(bǔ)中益氣湯主治:1.脾虛氣陷證,飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀薄,舌淡脈虛,以及脫肛,子宮脫垂,久泄久痢,崩漏等。2.氣虛發(fā)熱證,身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無(wú)力。
補(bǔ)中益氣湯的組方原則及配伍意義:1.君藥;黃芪味甘微溫,入脾肺經(jīng),補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固表。2.臣藥;人參,炙甘草,白術(shù),補(bǔ)氣健脾,增強(qiáng)黃芪補(bǔ)益中氣之功。
3.佐藥;當(dāng)歸,陳皮,升麻,柴胡。當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng),協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯。升麻,柴胡在君臣藥益氣補(bǔ)中的基礎(chǔ)上升提下陷之氣而舉陷。
4.使藥;升麻,柴胡,炙甘草。
試題九、
小柴胡湯的功效:和解少陽(yáng)。
1.傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。
2.熱入血室證。夫人中風(fēng),經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)。
3.黃疸,瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。
小柴胡湯組方原則及配伍意義:1.君藥;柴胡,苦平,入肝經(jīng),透泄少陽(yáng)之邪,并能疏泄氣機(jī)之瘀滯,使少陽(yáng)半表之邪得以疏散。2.臣藥;黃芩,苦寒。清泄少陽(yáng)半里之熱。3.佐藥;半夏,生姜,人參,大棗。夏、姜和胃降逆止嘔;人參、大棗益氣健脾。
4.使藥;炙甘草,助人參、大棗扶正,且能調(diào)和諸藥。