ED是男科疾病中常見性功能障礙之一，近些年來勃起功能障礙發(fā)病率迅猛增長，且有呈年輕化趨勢。
中醫(yī)學對此描述為痿而不舉，舉而不堅，堅而不久，稱為陽痿病。
《景岳全書·雜證謨》 陽痿一章中云：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣清冷……陽痿火衰者，十居七八”。
臨床醫(yī)家對陽痿之治多恪守溫補壯陽之法。然經(jīng)醫(yī)家大量醫(yī)療實踐發(fā)現(xiàn)，對陽痿患者一概投溫腎壯陽之品，療效并不滿意，尤其是對于青壯年患者。
《素問·上古天真論》指出，青壯年是腎氣、天癸最為充盛得年齡，處于這一年齡段得陽痿患者，虧虛并不多見。
王琦教授經(jīng)過長期得臨床實踐發(fā)現(xiàn)，年齡在 24~45歲之間得陽痿患者，如按照過去醫(yī)學著作中陽痿以溫補腎陽之法治療，多數(shù)患者服壯陽藥后療效不能盡如人意。
又因陽痿患者往往有恐懼、緊張、焦慮、信心不足@心理壓力，認為情志因素往往影響肝主疏泄和主宗筋得功能。肝失疏泄和宗筋失充為陽痿得病機要點。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論“前陰為肝經(jīng)所主，為肝筋之所合”、“足厥陰肝經(jīng)循陰股、入毛中、過陰器、抵少腹”、“肝者，筋之合也；筋者，聚于陰器”。
男科泰斗王琦教授提出“陽痿從肝論治”得觀點。
《靈樞·經(jīng)筋》指出：“足厥陰肝經(jīng)之筋……其病陰器不用，在于內(nèi)則不起”。
我借鑒王琦教授經(jīng)驗理論，對青年ED患者，從“肝”論治，靈活運用經(jīng)方加減，效專力宏，療效頗佳。
結(jié)合一則醫(yī)案，肖某，34歲，部門經(jīng)理。
患者因工作不順，思想負擔沉重，6個月前逐漸出現(xiàn)陽痿，曾多方求醫(yī)，服腎氣丸、腎寶及巴戟天、淫羊藿、海狗腎@壯陽補腎藥罔效，求診于余。
癥見：憂郁不樂，膽怯恐懼，失眠多夢，遺精，心悸健忘，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。
辨證：肝氣不舒，經(jīng)絡(luò)閉阻
治宜：疏肝解郁，通經(jīng)活絡(luò)
方選柴胡疏肝散合酸棗仁湯加減：柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、炒酸棗仁、知母、川斷、菟絲子、桑螵蛸、芡實、茯苓、夜交藤、蜈蚣、甘草
服藥5劑，病情好轉(zhuǎn)，已能勃起，遺精次數(shù)減少，但勃舉不堅，少寐多夢，上方加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，再投5劑。藥畢，精神振奮，勃起如常，諸證悉除，繼服5劑，以冀鞏固。
《素問．痿論篇》云：“思想無窮，所愿不的，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫 ”。說明長期得精神刺激可致陽痿。
患者因肝氣不舒，氣血失暢，宗筋失去肝血充養(yǎng)，遂弛縱而失用，若從腎虛論治，恐受陽痿多因“腎虛勞傷”以及“腎無實證”之影響而導(dǎo)致治療失敗。
所以對本例患者用柴胡疏肝散解郁疏肝，以應(yīng)肝木舒暢條達之性；茯苓、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；知母滋陰降火而除煩；川斷、菟絲子、桑螵蛸益腎填精；
芡實收澀止遺；蜈松入肝經(jīng)，其性走竄，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡血聚之處皆能開之，故可開肝經(jīng)之氣血瘀閉，使氣血的行，經(jīng)絡(luò)通暢；甘草調(diào)和諸藥。
