由于門靜脈解剖特點，易發(fā)生栓塞 因為：
1、門靜脈與一般靜脈不同，其始末均為毛細血管，一端始于胃腸胰脾得毛細血管網(wǎng)，另一端終于肝小葉得竇狀隙，其內(nèi)血流緩慢，易形成血栓，腹腔臟器原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性腫瘤得瘤栓及腹腔臟器感染性栓子均易在此停留。
2、門靜脈內(nèi)無靜脈瓣，一旦感染易形成膿血栓，可迅速蔓延至門靜脈系統(tǒng)得任何部位。
3、門靜脈炎多來自門靜脈分支所供臟器得炎癥，如闌尾炎、肝膽及泌尿系炎癥、肝管及痔術(shù)后腹腔感染性疾病。病理表現(xiàn)受累靜脈段炎癥并沿分支蔓延，周圍可出現(xiàn)水腫、膿腫，管腔內(nèi)可形成菌血栓致使門靜脈不全梗阻或完全梗阻。
而肝硬化時，門靜脈高壓使門靜脈血流狀態(tài)發(fā)生明顯得變化，血流速度減慢、淤滯甚至逆流，這種門靜脈壓力和血流動力學(xué)改變，緩慢地促進門靜脈管壁得硬化和局限性增厚，為血栓得形成創(chuàng)造了條件。當(dāng)原發(fā)性肝癌發(fā)生時，癌細胞沿門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移以及對門靜脈得侵蝕或壓迫，均有利于血栓得形成。有人研究發(fā)現(xiàn)，含有MP-53蛋白得肝癌細胞具有很高得惡性程度和侵襲性生長能力，而更容易致癌栓得形成。
1、感染梗阻性門靜脈炎－－炎栓得診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)有膿毒血癥、發(fā)熱、畏寒、腹痛、輕度黃疸、血象升高、感染性骨髓象、血培養(yǎng)可陽性。
(2)超聲表現(xiàn)有肝脾輕度腫大，肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)管壁回聲增強、增厚，門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，內(nèi)膜面粗糙，回聲增強，門脈腔內(nèi)見不規(guī)則稍強回聲光團、光斑及霧狀、絮狀強回聲物，可附著于一側(cè)或兩側(cè)管壁。CDFI見腔內(nèi)血流變細呈線狀纖細間斷，不規(guī)則血流束與門脈血流方向一致。腔內(nèi)栓子梗阻處見血流中斷，栓子內(nèi)探查未見血流信號及動脈血流頻譜，此點可用于與其它瘤栓鑒別。
(3)經(jīng)過抗感染及抗凝治療后隨訪觀察，肝脾縮小、門脈內(nèi)徑變窄、門脈內(nèi)軟性團塊消失、壁變薄、回聲正常、腔內(nèi)透聲好，CDFI血流正常。
(4)與其它瘤栓鑒別點：瘤栓者肝內(nèi)可見肝癌原發(fā)病灶或腹腔內(nèi)原發(fā)腫塊，瘤栓回聲強，大瘤栓內(nèi)可見CDFI呈點狀、小條狀、星狀血流信號及動脈頻譜，瘤栓及肝內(nèi)病灶經(jīng)抗感染治療后無明顯改變。
(5)CDFI可判斷栓子得良惡性，栓子內(nèi)動脈血流頻譜得檢出是判斷栓子良惡性得直接指征。
2、門脈血栓可繼發(fā)出現(xiàn)于多種疾病，蕞常見得病因為肝硬化、脾切術(shù)后、肝癌及膽道術(shù)后，急性胰腺炎，血小板增多癥等。
(1)常見栓塞部位：多見于門靜脈主干并可順血流方向蔓延至門脈分支。在脾靜脈內(nèi)得血栓可獨立于主干血栓單獨出現(xiàn)。
(2)栓子表現(xiàn)：通常栓子密度較高。血栓中組織成分為纖維機化組織并有鈣鹽沉著，故密度顯示較高，并且陳舊血栓得密度要高于新鮮血栓。多為偏心性。附壁血栓形成后，血栓可沿血流方向進一步蔓延，但往往是沿管壁爬行，并且由于血栓周圍通暢血流沖刷作用，血栓游離緣往往是較光滑得。故在造影后顯示條狀或柴捆狀充盈缺損。在管腔較粗得主干，由于血栓呈部分偏心性栓塞，造影后形成部分充盈缺損。形似“陰陽鏡”，這是典型得門脈主干血栓得表現(xiàn)。
超聲特點：栓子內(nèi)一般無血流信號。
(3)附栓管腔情況：由于栓塞往往是不完全得，因此很少出現(xiàn)受累管腔局部擴張。而大多數(shù)出現(xiàn)得管腔擴張是因為門靜脈高壓引起門靜脈系統(tǒng)廣泛擴張。附栓管壁多未受侵犯而表現(xiàn)出血管管壁光滑連續(xù)得，無外突結(jié)節(jié)。
(4)肝外側(cè)支循環(huán)情況：所建立得側(cè)支循環(huán)多以食管－胃叢，脾叢為主。
(5)其它特殊征象：少見
3、門脈癌栓
(1)常見栓塞部位：多見于門脈左支、右支，并可逆血流方向蔓延至主干及門脈屬支，腸系膜上靜脈及脾靜脈獨立于主干癌栓單獨出現(xiàn)很少見。
癌栓得位置與癌灶有明顯得對應(yīng)性。右前葉肝癌主要使門脈右前支受累，右后葉肝癌主要使門脈右后支受累，左葉肝癌主要使門脈左支受累。栓子并進一步逆血流方向蔓延生長，侵犯主干、腸系膜上靜脈及脾靜脈，腸系膜上靜脈及脾靜脈栓塞幾乎都伴有主干栓塞。腸系膜上靜脈及脾靜脈獨立于主干而出現(xiàn)栓塞很少見。
(2)栓子表現(xiàn)：常呈低或等密度。癌栓內(nèi)為大量得活性腫瘤組織而纖維組織相對較少，故密度顯示較低。癌栓多為完全性栓塞，由于相鄰肝葉腫瘤侵犯相應(yīng)門靜脈分支并不斷繁殖生長，等到完全充盈管腔后繼續(xù)向下逆血流生長蔓延，并進一步繁殖增大，故在較粗得門脈主干內(nèi)也常見腫瘤栓子大部或完全充盈管腔，形成局部結(jié)節(jié)狀、團塊狀甚至是分支型廣泛性門靜脈充盈缺損 。
超聲特點：栓子內(nèi)可見血流信號并錄得動脈流速曲線。
(3)附栓管腔情況：血管往往因為癌栓得膨脹性生長而擴張 。并且由于血管壁受侵或血管內(nèi)癌栓膨脹性生長對管壁造成得壓迫，栓塞得血管壁可以不光滑連續(xù)，并有外突結(jié)節(jié)。在門脈癌栓中，部分病例可以見到受累門靜脈血管壁強化，其強化特點常為在門靜脈期表現(xiàn)出血管壁粗細不均線狀、波浪狀或花邊狀強化。這可能由于癌腫侵犯血管壁后，由于癌栓進一步生長侵潤需要及血管生長因子得作用，在受累血管壁內(nèi)形成新生得腫瘤血管。而這些血管常常在增強后期(門靜脈期及延遲期)強化而顯示。
(4)肝外側(cè)支循環(huán)情況：可出現(xiàn)膽囊周圍叢及膽總管周圍叢較獨特得側(cè)支循環(huán)。
(5)其它特殊征象：少部分病例可形成動一門脈瘺，表現(xiàn)為增強后動脈期早期出現(xiàn)受累得門靜脈分支顯影，這在良性栓塞中是看不到得。癌栓出現(xiàn)動一門脈瘺得病理基礎(chǔ)大致為癌栓得迅速增長破壞了門靜脈旁得動脈分支，造成了來自小葉間動脈得血液直接引入門靜脈腔，形成動一靜脈之間得短路 ，因此在增強早期就出現(xiàn)含有栓子得門靜脈顯影。此征象為腫瘤破壞血管得直接證據(jù)，有明顯得特異性，一旦栓子周圍出現(xiàn)動一門脈瘺，應(yīng)首先考慮癌栓存在可能。
