近日：揚(yáng)子晚報(bào)
中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)近期發(fā)布得1號(hào)文件，其中提到了“開(kāi)展未婚人群人工流產(chǎn)干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，減少青少年意外懷孕和人工流產(chǎn)”，引發(fā)了社會(huì)廣泛感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持。在三胎政策開(kāi)放得大背景下，在出生人口下跌，生育意愿持續(xù)低迷得現(xiàn)實(shí)中，這項(xiàng)表述引發(fā)了公眾得擔(dān)心：這是要限制人流手術(shù)了么？實(shí)際上并非如此，作為合法得終止妊娠得手段，“人流”并不會(huì)被切斷，但要被科學(xué)干預(yù)。
春節(jié)、情人節(jié)過(guò)后，醫(yī)院會(huì)迎來(lái)“人流”得小高峰，在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞感謝對(duì)話(huà)江蘇省婦幼保健院計(jì)劃生育科主任陸品紅，和大家一起感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持人工流產(chǎn)為何要干預(yù)又如何來(lái)干預(yù)、計(jì)劃生育又該如何“計(jì)劃”？ 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞感謝 楊彥
為何要干預(yù)“人流”？
一次人流就有可能破壞子宮“土壤”
陸品紅主任介紹，人工流產(chǎn)其實(shí)是一顆“后悔藥”。人工流產(chǎn)是指因未避孕或不可靠避孕所致得非意愿妊娠或因?yàn)橹卮蠹膊』蜻z傳病等不宜妊娠得情況下，采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗得補(bǔ)救方法。藥物人工流產(chǎn)術(shù)和手術(shù)人工流產(chǎn)術(shù)都屬于“人流”。我國(guó)每年有800-1300萬(wàn)得“人流量”，重復(fù)人工流產(chǎn)得比例很高，我國(guó)醫(yī)保也為“人流”付出了高昂得費(fèi)用。提起“人流”手術(shù)，很多人得印象是“無(wú)痛”“三分鐘”，盡管“人流”技術(shù)已經(jīng)非常成熟，但對(duì)生育力仍然是有損害得，其風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止手術(shù)臺(tái)上得三分鐘。在手術(shù)臺(tái)上就有可能發(fā)生大出血、子宮穿孔等意外，術(shù)后如有人流不全需要再次清宮，還可能發(fā)生感染、宮腔積血等近期并發(fā)癥?！叭肆鳌笔中g(shù)后期還有可能發(fā)生宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量得同時(shí)，還會(huì)造成繼發(fā)不孕。流產(chǎn)后再次計(jì)劃妊娠可能會(huì)發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入，新生兒體重過(guò)低等。以宮腔粘連為例，子宮腔可以看作一片肥沃得土壤，一旦土壤被毀壞了，想再重新回到原來(lái)得狀態(tài)得幾率是非常低得，一次“人流手術(shù)”宮腔粘連得發(fā)生率就有15%，三次“人流”發(fā)生率會(huì)高達(dá)50%，因?yàn)橐淮稳肆骶瓦@輩子當(dāng)不了媽媽得病例其實(shí)并不少見(jiàn)。
會(huì)如何來(lái)干預(yù)“人流”？
PAC門(mén)診將更科學(xué)做好感謝原創(chuàng)者分享工作
干預(yù)人流工作并非限制或禁止人流。“China和江蘇都很重視人工流產(chǎn)得干預(yù)工作，這也將會(huì)是一項(xiàng)系統(tǒng)得工程?！标懫芳t介紹，醫(yī)院已經(jīng)有所行動(dòng)，比如現(xiàn)在很多醫(yī)院設(shè)立有PAC門(mén)診，即“流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)門(mén)診”，工作已經(jīng)做到了人工流產(chǎn)之前?！霸诮K省婦幼保健院，所有進(jìn)行人工流產(chǎn)得患者，都需要到PAC門(mén)診進(jìn)行感謝原創(chuàng)者分享。PAC門(mén)診會(huì)綜合孕婦身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等各方面得情況，給出建議?！标懫芳t舉例，比如有些已婚女性意外懷孕了，年齡、家庭各方面都適合，長(zhǎng)遠(yuǎn)有生育計(jì)劃只是暫時(shí)還沒(méi)有做好心理準(zhǔn)備，那醫(yī)院會(huì)做好各類(lèi)人流手術(shù)并發(fā)癥得宣教與評(píng)估，至少希望孕婦不要輕易做出“人流”得決定。如果已經(jīng)有多次流產(chǎn)史，或是有明顯得疾病可能影響今后生育得，PAC門(mén)診也會(huì)解釋清楚，希望孕婦做決定要慎之又慎，盡量避免今后悲劇得發(fā)生。PAC門(mén)診對(duì)流產(chǎn)患者也會(huì)進(jìn)行宣教，加強(qiáng)預(yù)防非意愿妊娠得意識(shí)，幫助選擇合適得高效避孕方法，并且指導(dǎo)流產(chǎn)后即刻使用。
陸品紅主任表示，目前社會(huì)越來(lái)越重視青少年性教育，很多學(xué)校也開(kāi)設(shè)了生理課，但與青少年得知識(shí)需求可能有偏差，陸品紅主任建議將專(zhuān)科醫(yī)生力量引入青少年性教育得領(lǐng)域，同時(shí)，計(jì)劃生育是男女雙方共同得事，男性也應(yīng)當(dāng)與女性一起接受避孕知識(shí)得學(xué)習(xí)，科學(xué)避孕，共同減少非意愿妊娠得發(fā)生。
計(jì)劃生育該如何來(lái)“計(jì)劃”？
近年來(lái)，China逐漸開(kāi)放“二胎”“三胎”政策，但鼓勵(lì)生育與計(jì)劃生育并不矛盾。各個(gè)人生階段得女性應(yīng)該如何來(lái)做好計(jì)劃生育，保護(hù)好生育力？陸品紅主任建議可按如下“時(shí)間表”來(lái)進(jìn)行。
青春期及年輕未婚女性：做好避孕，規(guī)范體檢
青春期有可能會(huì)存在某些疾病影響以后得生育功能，比較常見(jiàn)得如多囊卵巢綜合征，子宮內(nèi)膜異位性相關(guān)性痛經(jīng)，還有一些婦科腫瘤（如卵巢腫瘤），如果青春期女孩有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)盡早干預(yù)。當(dāng)然也有一些青春期少女因?yàn)椴欢帽Ｗo(hù)自己，偷嘗“禁果”而意外懷孕，不得不做人工流產(chǎn)，一次流產(chǎn)就有可能會(huì)對(duì)以后生育力帶來(lái)隱患。所以青春期女孩得性知識(shí)科學(xué)宣教以及常規(guī)體檢都應(yīng)該重視起來(lái)。一些未婚，或者已婚但暫時(shí)未有生育計(jì)劃得女性，也應(yīng)該做好科學(xué)避孕工作。
已婚備孕頭胎家庭：做好身體、心理、經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備
準(zhǔn)備懷孕得女性至少需要通過(guò)正規(guī)體檢機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院得體檢明確自己沒(méi)有患嚴(yán)重得基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K?。?，做好子宮、卵巢等生殖系統(tǒng)疾病得檢查。如有情況，詳細(xì)感謝原創(chuàng)者分享婦科和生殖醫(yī)學(xué)科得醫(yī)生。心理方面，如果夫妻倆還沒(méi)有做好養(yǎng)育后代得心理準(zhǔn)備，不必勉強(qiáng)，注意好好避孕，保護(hù)生育能力，讓孩子在被期待中來(lái)到。一個(gè)準(zhǔn)備生育得家庭應(yīng)當(dāng)具備良好得經(jīng)濟(jì)支撐，也需要具有應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況得經(jīng)濟(jì)能力。
另外，很多人在懷孕后糾結(jié)于男方?jīng)]有戒煙戒酒，女方?jīng)]有改善生活方式，有人甚至為此要求終止妊娠。其實(shí)，相當(dāng)一部分因素對(duì)懷孕得影響并不確定，而人工流產(chǎn)得危害卻非常明確。當(dāng)遇到不確定得影響因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)感謝原創(chuàng)者分享可以得醫(yī)生獲得正確得指導(dǎo)，否則只會(huì)徒增焦慮，或作出不明智得選擇。
備孕二胎、三胎家庭：可靠些生育間隔為兩年
已經(jīng)順利生育了第壹個(gè)孩子得家庭，如果有再生育需求，需要科學(xué)規(guī)劃，原則上建議生育間隔至少為2年，但是不建議高齡懷孕。隨著年齡得增大，精子和卵子得質(zhì)量都會(huì)下降。相較于男性，女性得卵巢功能對(duì)年齡尤為敏感。特別到了35歲之后，女性不排卵得月經(jīng)周期次數(shù)逐漸增加，卵子得質(zhì)量也在走下坡路，這些因素?zé)o一不影響懷孕得幾率。
綜合上述因素，女性生育力得全生命周期保護(hù)都是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科醫(yī)生面臨得新挑戰(zhàn)。
