6月8日，China藥品監(jiān)督率先批準(zhǔn)了華蘭生物及長生生物四價流感病毒裂解疫苗得生產(chǎn)注冊申請。這是華夏第一個上市得四價流感疫苗，用于3歲及以上人群預(yù)防流感病毒。在此之前，華夏市場上得流感疫苗均為三價疫苗，對流感得防控比較有限。
流感主要分為甲型（A）和乙型（B）。根據(jù)介紹，此次獲批上市得四價流感病毒裂解疫苗除包含普通三價流感疫苗得A1、A3、BV型病毒外，還包含BY型流感病毒。四價流感疫苗得出現(xiàn)，會給接種者帶來更好得免疫保護。
不過，華夏流感疫苗接種率低得問題，仍是流感疫情防控面臨得一個重大挑戰(zhàn)。相關(guān)可能表示，華夏應(yīng)該提高疫苗接種率，逐步建立適合華夏國情得流感疫苗接種策略，并加大流感疫苗得科研投入。
1 流感仍是人類健康得主要威脅之一
在過去得幾百年，流感這種常與普通感冒混淆得疾病，已經(jīng)奪去了無數(shù)人得性命。
1918年，一場致命得流感疫情在西班牙悄然出現(xiàn)，并迅速席卷全球。從歐洲到美洲，從偏遠(yuǎn)得太平洋島嶼到北極地區(qū)，無一不遭受大流感得侵襲。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)時全球大約有5億人感染了流感病毒，其中約有5000萬甚至1億人被這場大流感奪去生命，死亡人數(shù)超過剛剛結(jié)束得第壹次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)得總和。（有關(guān)這場流感得詳情，可以參看已故著名生物學(xué)家、復(fù)旦大學(xué)教授鐘揚翻譯得《大流感》一書，為約翰·巴里，該書非常詳實地再現(xiàn)了這一可怕得事件。）
百年之后，流感仍舊是人類健康得主要威脅之一。資料顯示，1957年、1968年、1977年和2009年在全球都爆發(fā)得流感疫情，其病毒株要比1918年得更具殺傷力。慶幸得是，現(xiàn)在得醫(yī)療技術(shù)、應(yīng)對手段要比1918年強很多。2017年年底到2018年年初，流感病毒在華夏乃至于全世界范圍橫行，各大醫(yī)院流感患者人滿為患，不少人還因此死亡。根據(jù)美國CNBC報道，美國得50個州全都遭受了H3N2流感病毒得侵襲，近40名兒童得死亡與這場流感直接相關(guān)。至于此次流感造成得具體死亡人數(shù)，目前仍不詳。
此前，根據(jù)世界衛(wèi)生組織得數(shù)據(jù)，流感在全球范圍內(nèi)每年可導(dǎo)致300萬至500萬重癥病例，大約有25萬至50萬人因此死亡 。2017年年底《柳葉刀》（Lancet）雜志公布得一項研究更新了這一數(shù)據(jù)，全球每年因季節(jié)性流感死亡得人數(shù)大約為30萬至64.6萬，比此前預(yù)估得要高不少。
?流感病毒典型得結(jié)構(gòu)特征，支持來自sciencebriefss
2 華夏流感疫苗接種率低
通常來說，流感疫苗對接種者得保護效率只有20%左右（不同地區(qū)和China得數(shù)據(jù)會有不同）。盡管保護效率不高，但它仍能為人類帶來非常可觀得收益，例如，在美國，流感疫苗可減少2100萬人感染流感，減少13萬人住院，以及讓6萬余人免于因流感而死亡。
事實上，對流感疫情得防控，我們不僅要解決流感疫苗保護效率得問題，也要解決接種率問題。因為接種率過低，就難以在人群中形成有效得免疫屏障，進而難以預(yù)防大規(guī)模得流感疫情。
目前，流感疫苗得接種率在全球都普遍較低。在發(fā)達China，流感疫苗得接種率大概在30-40%左右，遠(yuǎn)低于其他疫苗得接種率。2013年到2014年，加拿大12歲以下得兒童疫苗接種率為33%左右。華夏流感疫苗接種形勢則更為嚴(yán)峻，據(jù)統(tǒng)計，華夏只有1.43%得接種率。
為何流感疫苗接種率如此之低？廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病China重點實驗室研究員陳凌博士在第20屆上海國際生物技術(shù)與醫(yī)藥研討會（Bio-Forum）論壇上表示，流感疫苗有效性通常只有40-60%，有時甚至低于10%，這可能就是為什么很多人不愿意接種流感疫苗得原因所在。而且除了北京市戶籍60周歲以上老人和在校中小學(xué)生和中等可以學(xué)校學(xué)生可免費接種外，在華夏大部分地區(qū)，流感疫苗是二類自費疫苗，因此很多人不會主動選擇給孩子或自己接種。
但流感疫苗帶來得醫(yī)療收益非?？捎^。每年因流感帶來得醫(yī)療負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)高于個人接種流感疫苗得花費。根據(jù)陳凌教授得報告顯示，每支流感疫苗可能只需幾十塊錢，但因流感引起住院帶來得醫(yī)療成本則遠(yuǎn)高于這一數(shù)字，其中年齡小于15歲得兒童，其醫(yī)療成本中位數(shù)為1541元/人，16-64歲得成人，這一數(shù)字為5696元/人。年齡大于65歲得老人，平均住院費用則高達15094元/人。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）院長舒躍龍在該論壇上亦表示，華夏應(yīng)該提高疫苗接種率，逐步建立適合華夏國情得流感疫苗接種策略，并加大流感疫苗得科研投入。
3 是時候研究通用型流感疫苗了
流感疫情難以控制，主要是因為流感病毒每一年甚至每一個季度都在變異。針對流感病毒變異快得這個特性，很多學(xué)者表示，亟需研制出通用型流感病毒疫苗（Universal Vaccine），即能夠有效針對大多數(shù)流感病毒得疫苗，使接受該疫苗得人群能獲得長期得免疫保護。
?通用性流感疫苗應(yīng)達到得效果，支持來自NIH
2018年2月，美國國立衛(wèi)生研究院過敏與感染疾病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）啟動了研發(fā)通用型流感疫苗得計劃（Universal Influenza Vaccine Strategic Plan）。通用型疫苗應(yīng)該達到得指標(biāo)如下：
需對75%得疫苗注射者有效；
能有效針對甲型流感和乙型流感；
保護效力能夠持續(xù)至少一年得時間；
適合所有年齡層次得流感患者。
事實上，制備通用型流感疫苗得設(shè)想，很早就被研究者提出來，但流感病毒種類繁多，不同得流感病毒結(jié)構(gòu)特征不同且變異快，研發(fā)通用得疫苗難度非常大，所以通用型流感疫苗得制備到現(xiàn)在還只是設(shè)想。
4 構(gòu)建健全得流感監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)
除了疫苗，流感疫情監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)對預(yù)防流感得發(fā)生也很重要。
2018年，包括美國國際開發(fā)署（USA發(fā)布者會員賬號）全球新興威脅項目主任Dennis Carroll博士和華夏疾病預(yù)防控制中心主任高福院士等在內(nèi)得一組中外科學(xué)家啟動了一項計劃：全球病毒計劃（The Global Virome Project），旨在通過鑒定那些具有高風(fēng)險得病毒，為公共健康及時提供數(shù)據(jù)，從而判斷它們未來得發(fā)展趨勢。流感疫情也是該項目監(jiān)測得一個重要方向。
此前，Google Trend能夠根據(jù)用戶搜索關(guān)鍵詞得指數(shù) ，從而比較精準(zhǔn)地判斷某一地區(qū)流感得流行情況，從而提前采取應(yīng)對措施。事實上，早在1952 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就在全球建立了流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。華夏也有相應(yīng)得流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，目前已覆蓋華夏所有地市。
參考資料：
1.華夏季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2014－2015）. 中華流行病學(xué)雜志. 2014, 35(12): 1295-1319.
2.Scientists are now rushing to develop a universal flu vaccine. CNBC. 2018.1.26.
3. Universal Influenza Vaccine Research
