“醫(yī)生，這次得藥物怎么更貴了，你該不會(huì)坑我得錢吧。”
秦大爺看到繳費(fèi)單上得數(shù)額，直言不諱地問了自己得主治醫(yī)生。
醫(yī)生表示，因?yàn)榍卮鬆數(shù)醚稚吡?，因此他給秦大爺換了一種藥物。過去，秦大爺服用得是辛伐他汀，如今醫(yī)生給他換成了阿托伐他汀，雖然兩者都是他汀，但前者是第壹代得，后者是第三代，且降血脂得效果更好、半衰期更長，因此價(jià)格會(huì)高一些。
到目前為止，他汀已經(jīng)研發(fā)到第三代了，共有七個(gè)種類，它們是無法等價(jià)對(duì)比得，因?yàn)榻抵Ч煌?/p>
一、貴他汀和便宜他汀，有何不同？
其實(shí)，除了種類上得不同，他汀得價(jià)格差異還體現(xiàn)在進(jìn)口藥和仿制藥得區(qū)別上。
進(jìn)口得他汀是國外得原研藥，是他們耗費(fèi)了大量得人力、物力、財(cái)力以及時(shí)間研發(fā)出來得，研發(fā)得成本高，因此售價(jià)也高。仿制藥就是根據(jù)原藥仿制生產(chǎn)出來得藥物，成本要低得多，因此售價(jià)也更低。
國產(chǎn)得他汀就是仿制藥，價(jià)格上會(huì)比進(jìn)口他汀便宜不少。但是，從藥效上來看，仿制藥并不比進(jìn)口藥差，畢竟能上市銷售得他汀肯定是合規(guī)得，其有效性和安全性也都得到了廣大患者得肯定。
從降脂強(qiáng)度來看，效果蕞強(qiáng)得是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，其他得他汀降脂強(qiáng)度則差不多。
藥物得價(jià)格確實(shí)會(huì)影響患者對(duì)于藥物得選擇，但這一般不是決定因素，更重要得是對(duì)于他汀種類得考慮。
二、貴他汀、便宜他汀，患者應(yīng)該如何選擇？
不管是進(jìn)口他汀還是仿制他汀，都有著不同得種類，從第壹代到第三代，往往是越新研發(fā)得他汀藥效越好，因此價(jià)格基本也是在上升。如果自身得經(jīng)濟(jì)條件允許，患者大可以選擇效果更好得他汀種類。但是，并不是越貴得他汀越好，關(guān)鍵還是要看他汀得種類是否適合自身得病情，只有適合自己才能取得好效果。比如：
肝功能不好得患者可以選擇瑞舒伐他汀，因?yàn)樗唤?jīng)過肝臟代謝，對(duì)肝臟得副作用會(huì)比較小；
腎功能不好得患者可以選擇阿托伐他汀，它是脂溶性得藥物，可經(jīng)過血腦屏障產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但對(duì)腎臟影響比較小。
不僅是有降血脂方面需求得患者可以服用他汀，相關(guān)研究指出他汀對(duì)機(jī)體得保護(hù)作用還包括改善內(nèi)皮細(xì)胞、抗炎和促進(jìn)骨質(zhì)形成。
三、他汀不僅可以降血脂，還有這3大作用
他汀作為一種還原酶抑制藥，還具有以下3種作用：
1、改善內(nèi)皮細(xì)胞
內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌、壞死細(xì)胞和調(diào)節(jié)血管張力，而一旦一氧化碳合成減少，內(nèi)皮功能就可能出現(xiàn)紊亂。靈長類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，他汀具有得清除血清低密度脂蛋白得作用可以增強(qiáng)一氧化碳合酶活性，改善皮內(nèi)功能。
2、抗炎
他汀不僅可以調(diào)整膽固醇含量，使免疫細(xì)胞激活作用得后效應(yīng)降低，還能抑制已異戊烯化分子信號(hào)，因此具有抗炎作用，可降低心血管疾病患者得死亡率。另外，肺氣腫小鼠實(shí)驗(yàn)證明他汀可以抑制肺薄壁組織得破壞。這表明，他汀在肺疾病方面有潛在治療作用，可延緩疾病進(jìn)程，降低死亡率。
3、促進(jìn)骨質(zhì)形成
實(shí)驗(yàn)人員曾對(duì)54只健康大鼠進(jìn)行了下肢遠(yuǎn)端得閉合性骨折實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，注射了辛伐他汀得實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，骨源細(xì)胞在形成和分化方面得數(shù)量和速度都更有優(yōu)勢(shì)。研究人員指出，他汀得成骨作用比較強(qiáng)，在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥方面或許大有可為。
隨著多方研究得進(jìn)行，他汀得作用不斷被挖掘出來，他汀得適用范圍也越來越廣。但我們也要認(rèn)識(shí)到，他汀雖好，有些人卻是不適合使用得。
四、他汀雖好，但這4類人不宜服用他汀
他汀是一種安全性比較高得藥物，而且不良反應(yīng)得出現(xiàn)幾率也比較小，但以下4類人并不適合服用他汀。
一是活動(dòng)性肝炎、自免肝等活動(dòng)性肝病患者，因?yàn)楹芏嗨☆愃幬锒际窃诟闻K代謝起作用，可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，從而損害肝功能。
二是對(duì)他汀類得成分過敏得人。我們?nèi)メt(yī)院看病，開藥前醫(yī)生都會(huì)詢問病人是否會(huì)有藥物過敏史，因?yàn)橐坏┱`服會(huì)引起身體過敏得藥物，可能會(huì)引起不良后果。
三是孕婦或可能受孕得女性。對(duì)于這類人群而言，他汀類藥物屬于禁忌，需要重點(diǎn)考慮安全性得問題，以免引起胎兒發(fā)育不良。
四是有多次服用他汀后出現(xiàn)肌酸激酶升高史得人群，建議這類人一定要感謝原創(chuàng)者分享可以醫(yī)生是否可以繼續(xù)服用他汀，以免出現(xiàn)肌肉酸痛、肌無力等不良反應(yīng)。
在價(jià)格上，不同種類、不同廠家生產(chǎn)得他汀可能會(huì)有比較大得差別，患者應(yīng)根據(jù)自己得財(cái)力和患病情況來選擇合適得他汀類藥物。如果屬于他汀類藥物不耐受人群，一定要謹(jǐn)慎用藥。
