胸腺和人體其他器官一樣，可發(fā)生良性或惡性腫瘤，最常見(jiàn)的是胸腺瘤，其他腫瘤或類(lèi)腫瘤疾病還有：胸腺癌、胸腺囊腫、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等。胸腺瘤治療失敗的主要原因是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺和胸膜是胸腺瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的主要部位。
專(zhuān)家們分析了48例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胸腺瘤患者的治療結(jié)果，其中復(fù)發(fā)27例，轉(zhuǎn)移26側(cè)。復(fù)發(fā)患者的治療包括復(fù)發(fā)腫瘤的手術(shù)再切除、手術(shù)+術(shù)后放療、放療、放療+化療和化療等5種治療模式，轉(zhuǎn)移患者治療模式包括放療、化療、放療+化療和手術(shù)加化療?；颊咴僦委熀蟮?年和10年生存率分別為37.5%和25.0%，中位生存時(shí)間為2.7年，其中復(fù)發(fā)組患者再治療后的中位生存時(shí)間為4年，轉(zhuǎn)移組患者再治療后的中位生存時(shí)間為2年。
EORTC肺癌合作組報(bào)道16例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胸腺瘤患者聯(lián)合EP方案化療的結(jié)果，其中位生存時(shí)間為4.3年。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者如能再手術(shù)治療，其長(zhǎng)期生存結(jié)果更好。在一組28例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中，19例獲得完全切除，9例部分切除，再治療后5年和10年總生存率分別為51%和43%。
與初治患者相比，胸腺瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)患者的預(yù)后相對(duì)較差，但經(jīng)過(guò)積極的再治療后，仍然能夠獲得較滿意的治療效果，臨床上應(yīng)該積極對(duì)待這部分患者的治療，并探索合理的個(gè)體化治療模式。
事實(shí)上，并沒(méi)有什么特效藥是可以控制胸腺瘤復(fù)發(fā)的，腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與個(gè)體異質(zhì)性、腫瘤的侵襲性、腫瘤的特性等有關(guān)，沒(méi)有辦法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)腫瘤是否會(huì)復(fù)發(fā)。但是，我們可以采取一些綜合治療的手段預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。例如，手術(shù)后有殘留的Ⅱ期和Ⅲ期患者應(yīng)行瘤床放療;Ⅱ期胸腺瘤完全切除后，若屬于WHO高風(fēng)險(xiǎn)的組織分類(lèi)，如B2、B3及C期，術(shù)后放療也有顯著的生存獲益;胸腺瘤對(duì)化療反應(yīng)良好，以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療用于局部侵犯或不可完全切除的胸腺瘤的治療，可改善預(yù)后。當(dāng)然，也可以同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)中藥輔助治療以提高療效，如中藥人參皂苷Rh2增強(qiáng)患者自身免疫功能，提高生活質(zhì)量。
胸腺瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移后治療有一定的局限性，很多方式都不能進(jìn)行，中醫(yī)治療方法是應(yīng)用最為廣泛的方法。中醫(yī)治療方法用于胸腺瘤晚期轉(zhuǎn)移治療，能提高機(jī)體的免疫力，減少一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高抗病能力，減少手術(shù)，放化療的并發(fā)癥，提高治療的效果。
