胸悶案
2014級(jí)修園班 邱鈺珩
簡(jiǎn)介
李學(xué)麟，男，省級(jí)名老中醫(yī)，主任醫(yī)師、教授。福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院杏苑國(guó)醫(yī)診治中心主任，首批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才（200名）、福建中醫(yī)學(xué)院名中醫(yī)，出身于中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，學(xué)貫傷寒、溫病兩大學(xué)派，臨證30余年。內(nèi)科、兒科疑難雜癥、中醫(yī)外科、婦科、針灸兼有涉及，學(xué)驗(yàn)俱豐。擅長(zhǎng)治療小兒呼吸系、消化系等感染所致發(fā)熱、肺炎、及哮喘等疾病，中醫(yī)腫瘤、老年保健、中醫(yī)熱病、中醫(yī)治未病方面亦有深入研究。
病案
羅某，男，16歲
主訴： 胸悶兩年
辰下癥見(jiàn)：胸悶，動(dòng)后尤甚，呼吸困難，偶伴心悸，無(wú)胸痛，無(wú)咳痰，平素嗜睡，納可，小便有灼熱感，大便尚可。舌淡紅苔白，脈稍沉。
方藥：清震湯合二陳湯加減
升麻6g 蒼術(shù)10g
荷葉9g 石菖蒲10g
遠(yuǎn)志6g 陳皮6g
法半夏10g 澤瀉10g
茯苓20g 通草3g
按：
患者以胸悶作為主訴前來(lái)就診，老師以平素嗜睡作為切入點(diǎn)分析，分析患者因痰濕蒙竅，陽(yáng)氣不升，心陽(yáng)不振而致胸悶、多寐。清震湯初見(jiàn)于張?jiān)厮摹恫C(jī)氣宜保命集》，由蒼術(shù)、升麻、荷葉三味藥組成，蒼術(shù)苦辛溫燥，燥濕健脾，升麻其性屬陽(yáng)，其氣升揚(yáng)，荷葉健脾升陽(yáng)，方以清宣升散、燥濕健脾。而二陳湯為祛痰基礎(chǔ)方，陳皮、半夏、茯苓等組成，具有燥濕化痰，理氣和中之功效。兩方合用并加石菖蒲、遠(yuǎn)志等，共起升陽(yáng)燥濕化痰之效。
大醫(yī)精誠(chéng)
止于至善
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